La codificación y la desagregación se consideran prácticas de facturación poco éticas. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) dicen que "[m]usar códigos en un reclamo, como codificar o desagregar códigos" son prácticas de facturación poco éticas.
¿Qué pasaría si un consultorio médico es atrapado desagregando códigos?
La desagregación o fragmentación de los códigos de facturación aumenta ilegalmente las ganancias de un proveedor al facturar los procedimientos combinados por separado, lo que resulta en un mayor reembolso de Medicare y Medicaid. El uso de software de registros médicos electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) puede facilitar la codificación y la desagregación.
¿Cuál es un ejemplo de códigos de desagregación?
La desagregación (también conocida como fragmentación) es la facturación de múltiples códigos de procedimiento para un grupo de procedimientos normalmente cubiertos por un solo código CPT integral. Un ejemplo de desagregación es facturar partes de un solo procedimiento completo por separado.
¿Qué significa desagregar en la codificación?
La desagregación se refiere a usar múltiples códigos CPT para las partes individuales del procedimiento, ya sea debido a un malentendido o en un esfuerzo por aumentar el pago.
¿La codificación médica es ilegal?
Actualizar la codificación es ilegal, pero hay hospitales y proveedores de atención médica que han sido descubiertos haciéndolo. 4 Los administradores que administran los sistemas de salud pueden beneficiarse profesionalmente cuando sus ganancias son impresionantes, y la codificación mejorada es una forma de hacer que eso suceda al engañar a lossistema.
