En resumen, un proveedor, ya sea que participe o no en Medicare, debe facturar a Medicare por todos los servicios cubiertos brindados. Si el proveedor tiene razones para creer que un servicio cubierto puede excluirse porque se puede considerar que no es razonable y necesario, se debe proporcionar al paciente un ABN.
¿Puede facturar a Medicare si no es proveedor?
Los proveedores no participantes no han firmado un acuerdo para aceptar la asignación de todos los servicios cubiertos por Medicare, pero aún pueden optar por aceptar la asignación de servicios individuales. Estos proveedores se denominan "no participantes". … Si no envían el reclamo de Medicare una vez que se lo pida, llame al 1‑800‑MEDICARE.
¿Un médico tiene que facturar a Medicare?
Aunque el médico no acepta la asignación, él o ella está obligado por ley a facturar a Medicare. Después de que Medicare procesa la factura, Medicare le paga el 80 % del monto aprobado por Medicare y usted es responsable del coseguro del 20 % y el cargo límite, suponiendo que haya alcanzado el deducible de la Parte B.
¿Qué se necesita para facturar a Medicare?
Proporcione su número de Medicare, número de póliza de seguro o el número de cuenta de su última factura. Identifique su reclamo: el tipo de servicio, la fecha del servicio y el monto de la factura. Pregunte si el proveedor aceptó la asignación del servicio. Pregunte cuánto se debe aún y, si es necesario,discuta un plan de pago.
¿Cuánto tiempo tienen los proveedores para facturar a Medicare?
Los reclamos de Medicare deben presentarse a más tardar 12 meses (o 1 año calendario completo) después de la fecha en que se brindaron los servicios. Si no se presenta un reclamo dentro de este límite de tiempo, Medicare no puede pagar su parte.
