La toracocentesis se debe realizar como diagnóstico siempre que el exceso de líquido sea de etiología desconocida. Se puede realizar terapéuticamente cuando el volumen de líquido está causando síntomas clínicos significativos. Por lo general, la toracocentesis de diagnóstico es un volumen pequeño (una sola jeringa de 20 cc a 30 cc).
¿Cuáles son las indicaciones para la toracocentesis?
Indicaciones: la indicación para una toracocentesis de gran volumen es disnea debida a un derrame pleural de moderado a grande confirmado por examen físico y radiografía de tórax.
¿Cuándo se necesita una toracocentesis?
Indicaciones para toracocentesis
La toracocentesis está indicada para cualquier derrame pleural no diagnosticado. En los casos en que la etiología de un derrame pueda deducirse razonablemente de las circunstancias clínicas (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva), el procedimiento puede aplazarse y observarse la respuesta al tratamiento.
¿A qué nivel se realiza la toracocentesis?
Para minimizar las posibles lesiones del diafragma, el nivel más bajo recomendado para la toracocentesis es entre las costillas octava y novena (octavo espacio intercostal). Marque el área de inserción de la aguja presionando un bolígrafo o un capuchón de bolígrafo firmemente sobre la piel creando una muesca que permanecerá después de lavar la tinta.
¿Cuándo está contraindicada la toracocentesis?
Las contraindicaciones relativas a la toracocentesis diagnóstica incluyen un pequeño volumen de líquido (< 1cm de espesor en una película de decúbito lateral), diátesis hemorrágica o anticoagulación sistémica, ventilación mecánica y enfermedad cutánea sobre el sitio de punción propuesto.
