El pago combinado es el reembolso a los proveedores de atención médica "sobre la base de los costos esperados para episodios de atención clínicamente definidos". Se ha descrito como "un término medio" entre el reembolso de honorarios por servicio y la capitación, dado que el riesgo se comparte entre el pagador y el proveedor.
¿Qué es Medicare incluido?
Los pagos combinados son un tipo de facturación médica recomendada por Medicare. Estos pagos le cobran por un procedimiento completo o una estadía en el hospital en lugar de cada servicio individual que recibió. Los pagos combinados pueden reducir sus costos generales. Medicare brinda incentivos a los proveedores que usan pagos combinados.
¿Qué es un paquete de atención médica de pago?
Con el pago combinado, los proveedores asumen la responsabilidad por la calidad y el costo de la atención brindada durante un episodio predeterminado. Los proveedores que mantienen los costos por debajo de un precio objetivo ajustado al riesgo comparten una parte de los ahorros resultantes, pero aquellos que exceden el precio objetivo incurren en sanciones financieras.
¿Por qué son malos los pagos combinados?
Si bien el paquete de pago fomenta comportamientos y decisiones para reducir costos y proporcionar al proveedor mayores ingresos, puede colocar a los pacientes al margen del proceso de decisión en entornos desafiantes.
¿Qué son los pagos de paquetes?
El pago combinado es el reembolso de los proveedores de atención médica (como hospitales ymédicos) "sobre la base de los costos esperados para episodios de atención clínicamente definidos". Se ha descrito como "un término medio" entre el reembolso de tarifa por servicio (en el que se paga a los proveedores por cada servicio prestado a un paciente) …
