Los nitratos están contraindicados en la estenosis aórtica grave debido al riesgo teórico, aunque no probado, de precipitar una hipotensión profunda.
¿Por qué están contraindicados los vasodilatadores en la estenosis aórtica?
Los vasodilatadores se consideran contraindicados en pacientes con estenosis aórtica severa por la preocupación de que puedan precipitar una hipotensión potencialmente mortal. Sin embargo, los vasodilatadores como el nitroprusiato pueden mejorar el rendimiento del miocardio si la vasoconstricción periférica contribuye a la poscarga.
¿Qué medicamentos se deben evitar con la estenosis aórtica?
El paciente con estenosis aórtica grave es relativamente "poscarga fija y precarga dependiente", lo que significa que el gasto cardíaco no aumenta con la reducción de la poscarga. Por lo tanto, todos los agentes reductores de la poscarga (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio, bloqueadores) están contraindicados.
¿Por qué los inhibidores de la ECA están contraindicados en la estenosis aórtica?
Existe una preocupación particular de que los vasodilatadores puedan conducir a una reducción de la presión de perfusión coronaria. De hecho, el uso de inhibidores de la ECA en la estenosis aórtica se considera clásicamente contraindicado (3).
¿Están contraindicados los betabloqueantes en la estenosis aórtica grave?
El tratamiento antihipertensivo con bloqueadores beta generalmente se ha evitadoen pacientes con estenosis aórtica (EA) severa debido a la preocupación de inducir disfunción ventricular izquierda y compromiso hemodinámico en presencia de obstrucción severa del tracto de salida.