Nótese el ensanchamiento del QRS estimulado que es de unos 300ms. El nivel de hiperpotasemia que provoca cambios en el umbral de estimulación varía de un paciente a otro. Cuando el suero K supera los 7,0 mEq/L, casi siempre habrá un aumento en el umbral de estimulación.
¿Cómo afecta la hiperpotasemia al marcapasos?
La hiperpotasemia puede hacer que el marcapasos cardíaco (PMK) no funcione correctamente debido a una reducción de la electronegatividad del potencial miocárdico en reposo. Tanto los mecanismos de detección como los de captura podrían verse afectados temporalmente, con posibles efectos mortales.
¿Para cuál de los siguientes está generalmente contraindicado el marcapasos transcutáneo?
La estimulación transcutánea puede ser una herramienta para salvar vidas
Está relativamente contraindicada en pacientes con hipotermia o paro cardíaco asistólico, especialmente si los esfuerzos de reanimación se retrasaron más de 20 minutos.
¿Cómo puede confirmar que la captura mecánica del marcapasos transcutáneo realmente está funcionando en el músculo cardíaco?
Consejos para el éxito
- ¡Hazlo, pero no confíes en una prueba de pulso!
- Use un instrumento (SpO2, Doppler, capnografía o eco) para ayudar a confirmar la captura mecánica siempre que sea posible.
- ¡No se deje engañar por la contracción del músculo esquelético!
- Sepa que el paciente puede estar más alerta tanto si se logra la captura como si no.
¿Cuáles son los indicadores de la estimulación transcutánea?
Indicaciones: hemodinámicamente significativas (hipotensión, dolor torácico, edema pulmonar, estado mental alterado) bradiarritmias que no responden a la atropina, paro cardíaco asistólico (es más probable que tenga éxito cuando se inicia poco después un paro presenciado (el paro no presenciado rara vez responde a la estimulación transcutánea), falló…