Un reclamo puede ser denegado por varias razones. Muchas veces es un simple error que usted (si envió el reclamo) o su proveedor cometió al enviar el reclamo. Consulte Consejos para la presentación de reclamaciones para obtener una lista de errores comunes. Si su reclamo no se paga o es denegado, comuníquese con su procesador de reclamos.
¿Por qué no se acepta TRICARE?
La f alta de conocimiento del programa fue particularmente alta entre los proveedores de atención de salud mental, dice el informe. La segunda razón específica más citada dada por los médicos para rechazar a los usuarios de Tricare es que a ellos no les gusta la tasa de reembolso dada por Tricare.
¿Cómo apelo la denegación de TRICARE?
Para presentar una apelación de necesidad médica:
- Envíe una carta a la dirección de su contratista. …
- Incluya una copia de la EOB u otra decisión.
- Incluya todos los documentos de respaldo.
- Si no tiene todos los documentos de respaldo, envíe la apelación con lo que tiene.
¿Qué significa cuando se niega el estado de un reclamo?
Reclamaciones denegadas son reclamaciones médicas que el pagador ha recibido y procesado, pero que se han marcado como impagables. Estos reclamos "impagables" suelen contener algún tipo de error o f alta de autorización previa que se marcó después de que se procesó el reclamo.
¿TRICARE puede dejarte?
Cuando pierde la cobertura de TRICARE: Puede calificar para 180 días o cobertura de salud de transición a través de elPrograma de Administración de Asistencia de Transición (TAMP)… Después de que finalice TRICARE, TYA o TAMP, puede comprar la cobertura del Programa de Beneficios de Atención Médica Continuada (CHCBP). Obtendrá entre 18 y 36 meses adicionales de cobertura.
